Гельминтоз – распространенное и тяжелое заболевание, чреватое тягчайшими последствиями. Хронический описторхоз поражает печень и желчные протоки, желчный пузырь и поджелудочную железу. Избавление от паразитов — длительный процесс со сложными сопутствующими обострениями. Количество инфицированных глистами людей в нашей стране, в разных регионах, составляет рекордные 70–100%. Поэтому важно знать каковы признаки острой фазы заражения, а также хронического периода описторхоза.
Симптомы заболевания
Спустя всего две недели после внедрения в организм человека яиц гельминтов, заканчивается начальный, острый этап заражения. Заболевание переходит в хроническую стадию. Ей соответствуют определенные патологические изменения и характерные симптомы.
Обусловлены они следующими факторами:
- из-за сосредоточения в органах, протоках паразитов и их яиц, образуются механические препятствия свободному течению жидкостей;
- травмирование слизистых покровов кишечника и внутренних структур печени, желчного пузыря присосками и щипками описторхов;
- отравление блуждающего и симпатического нерва токсичными выделениями глистов.
За счет перечисленных негативных влияний паразитов, у человека развивается воспаление в гепатобилиарной системе, наблюдается шелушение слизистых покровов, нарушается работа желудка, 12-перстной кишки и желчного пузыря, уплотняются слизистые ткани до рубцов, создаются условия для разрастания желчных камней.
Симптомы хронического описторхоза — это субъективные признаки, которые больной переживает внутри себя и описывает как отклонение от своего нормального состояния, то есть, индивидуальные ощущения. При обращении зараженного человека к врачу, трудность состоит в том, что гастроэнтеролог должен безошибочно определить, какие ощущения пациента связаны с данным заболеванием, потому что у большинства болезней схожи симптомы. Умение правильно поставить диагноз или предположить болезнь по описанным больным симптомам, требует высокого профессионализма от медицинского работника. Клиническое проявление описторхозной инфекции не имеет определенных, специфических признаков. Оно зависит от количества глистов в разных частях желчевыводящей системы. Симптоматика инфицирования паразитами накладывается на проявление поражений глистами определенного органа. Частое обострение появившихся и имеющихся заболеваний, сопровождающих заражение, еще больше запутывают картину.
Хронический описторхоз часто провоцирует появление следующих заболеваний:
- Холецистит.
- Гастродуоденит.
- Панкреатит.
- Гепатит.
Холецистопатический вариант: люди испытывают непрерывные или периодические боли в районе печени, они отдают в правую часть грудины. Боль всегда возникает после употребления жареной, жирной или острой пищи. Она также ощущается при пальпации участка живота возле печени. Этот орган увеличен, очертания нарушены, ткань перерождается в фиброзные уплотнения. Отмечается появление в организме гнойных очагов, воспалений, опухолей. Почти у всех пациентов наблюдается нарушение процесса переваривания пищи, сократительной функции желчного пузыря (дискинезия). Такая симптоматика характерна для 70% инфицированных больных.
Гастродуоденитный вид: течение заболевания почти у 90% зараженных описторхозом распространяется на область желудка, поэтому симптомы заболевания схожи с такими недугами, как гастрит, дуоденит, нарушение работы кишечника.
Панкреатический тип: у половины больных наблюдается патологические процессы в поджелудочной железе, уменьшается количество выработанных ферментов, затрудняется их отток, выявляется механическое повреждение органа присосками описторхисов.
Диагностируются следующие заболевания:
- острый панкреатит;
- рак поджелудочной железы;
- сахарный диабет 2 типа;
- холецистопанкреатит.
Бронхолегочный вариант — нарушения в работе органов дыхания, он проявляется следующими заболеваниями:
- Бронхит.
- Бронхиальная астма.
- Воспаление легких.
К симптомам системного характера относится головная боль, плохой аппетит, нарушение сна, пищевая аллергия. Главными признаками такого состояния являются аллергические реакции (зуд, отек, сыпь) и функциональное расстройство вегетативной нервной системы. Нарушение в работе ЦНС приводит к таким последствиям, как тремор век, кистей и языка. Осложнения от паразитической инфекции часто проявляются следующими заболеваниями:
- холангит;
- перитонит;
- отек мозга;
- цирроз, абсцесс или рак печени.
Симптомы данной инфекции не имеют своих характерных проявлений, они часто схожи с симптомами других заболеваний, при появлении перечисленных признаков и симптомов необходимо пройти тщательную комплексную диагностику на присутствие в организме паразитов.
Признаки
Обследование пострадавшего начинается с досконального осмотра и опроса. При этом необходимо выяснить: где проживает человек, бывал ли он в местах с очагами инфекции, как питался (термически необработанная рыба является самым распространенным способом заражения), относится ли к группе высокого риска (рыбакам, народам местных этносов). Признаки заболевания являются объективными доказательствами инфицирования. Проявление легкой формы заболевания связано с повышением температуры до 39 градусов, лейкозом, анализ крови показывает увеличенное значение эозинофилов (до 25%). При средней тяжести к вышеуказанным симптомам добавляются кожные сыпи и красные пятна на коже, ускорение СОЭ.
Тяжелое проявление заражения, кроме всех перечисленных ранее признаков, имеет дополнительные специфические черты:
Температура поднимается до 40°С, начинается озноб, появляется кожная сыпь, увеличивается печень, лимфатические узлы.- Субиктеричность склер (окрас слизистой глаз в бледно-желтый цвет).
- Боли в правом подреберье (острые и тупые продолжительные спазмы).
- Изжога, тошнота, рвота, метеоризм, лихорадка.
- Приступ бронхита, бронхиальной астмы.
- Высокая интенсивность инвазии.
- Потеря веса.
Особенность паразитарной инфекции описторхоза — это латентный (бессимптомный) период, он может начаться через полмесяца, после проявления начальных признаков заболевания. Отсутствуют всякие характерные черты паразитической инфекции, кроме тяжести и боли в правом подреберье. Особенно часто такое состояние бывает у детей и у местного населения в очаге инфекции.
Диагностика
Вслед за устным опросом и осмотром пациента, обязательным является неоднократная, повторяющаяся сдача лабораторных анализов:
- общий анализ крови;
- биохимический;
- иммуноферментный;
- проверка кала и желчи, сока 12-перстной кишки.
Во многих случаях требуется прибегнуть к инструментальной диагностике:
- Рентгену.
- Эндоскопии.
- Компьютерной томографии.
- УЗИ живота.
- Фиброгастродуоденоскопии.
Эти методы позволяют не только подтвердить факт заражения, но и понять масштабы бедствия, глубину проникновения гельминтов и объем разрушения отдельных органов. Точный диагноз ставится только на основании дифференциальных и лабораторных анализов (крови, кала, желчи). Для паразитологического подтверждения нужно подождать месяц, после предполагаемого заражения. Так как размножение гельминтов идет постепенно и именно через такой промежуток времени внедрившиеся глисты начнут откладывать яйца. Рекомендация по лечению, подбор диеты даются после постановки окончательного диагноза и определения степени тяжести повреждений внутренних органов. Для предотвращения распространения заражения и профилактики следует проводить просветительские разъяснения об опасности употребления сырой рыбы. Главная предосторожность – тщательная термическая обработка рыбы: варка, жарка, запекание.
Диагностика описторхоза, совместно с анализом симптомов и признаков заболевания, позволяет точно установить наличие инфекции, стадию ее развития, обширность поражения внутренних органов. После чего, приступают к длительному лечению, при котором не обойтись без соблюдения строгой диеты.
