Содержание
Африканский трипаносомоз, известный также как сонная болезнь, относится к типу трансмиссивных паразитарных патологий. Недуг прогрессирует вследствие инфицирования человека простейшими паразитами вида Trypanosoma. Передача паразитов происходит при укусе мухи цеце, которая подхватывает их от животных и является переносчиком инфекции.
Мухи цеце обитают в Африке, но заражены далеко не все виды насекомых. Больше всего подвержены заражению районы и села, где занимаются сельскохозяйственными работами, рыболовством и охотой. Патология быстро распространяется по селам и районам. Если вовремя не выявить развитие заболевания, может начаться эпидемия больших масштабов.
Симптоматика
После инфицирования человека и попадания паразита в лимфу проявляются начальные симптомы болезни. Больного начинает тошнить. Температура поднимается, постоянно хочется спать. На ранних этапах диагноз установить намного легче, так как после инкубационного периода разные формы заболевания проявляются характерными признаками.
Клиническая картина сонной болезни разделяется на 2 стадии: гемолимфатическая и менингоэнцефалитическая. Начальная стадия развития не опасна для здоровья и хорошо поддается лечению.
Гемолимфатическая форма проявляется на 14–16 день инфицирования. В такой форме патология протекает от месяца до полугода. При этом у человека появляются такие симптомы:
- Упадок сил.
- Апатия.
- Усиление сердцебиения.
- Спазмы мышцы при активной и пассивной деятельности.
- Отсутствие аппетита.
- Быстрое снижение веса.
- Увеличение в диаметре органов.
- Боли в мышцах.
- Отечность лица и конечностей.
- Сыпь, похожая на аллергическую реакцию.
- Покраснение глазных яблок.
Менингоэнцефалитическая стадия заболевания образуется при запущенной форме. У больного появляется такая симптоматика
:
- увеличение мозговых извилин в диаметре;
- отек желудочков мозга;
- развитие симптомов менингоэнцефалита;
- кровоизлияние в головной мозг;
- повышенная чувствительность из-за поражения нервной системы;
- мигрень;
- заторможенная речь;
- развитие паралича.
При прогрессировании болезни на коже больного появляются темные пятна. На конечностях и лице образуется экзематозная сыпь, отек. Базальная температура поднимается до 39 градусов и не опускается в течение нескольких дней. Появляется лихорадка, полуобморочное состояние. При развитии таких признаков человека госпитализируют и оказывают неотложную медицинскую помощь.
Причины
Патология не развивается беспричинно. Ухудшение состояния здоровья, приводящее к летальному исходу, провоцируется патологическими изменениями в организме. Существует два вида болезни: гамбийский и родезийский.
Форма патологии зависит от географических особенностей. Основной причиной заражения служит укус инфицированной мухи цеце. Они обитают в Африканских странах, но могут быть перенесены носителями в другие регионы или города.
Цикл развития
Жизненный активный цикл паразитов следующий:
- Муха цеце кусает позвоночного животного зараженного вирусом и проглатывает паразита.
- Внутри насекомого паразит морфологически изменяется и преобразовывается в проциклические формы. Бинарным делением личинки распространяются по всему организму мухи, преобразовавшись в эпимастигота.
- Эпимастиготы размножаются и обитают в слюне насекомого.
- Во время укуса человека или животного, муха в крови оставляет свою слюну и метациклическими трипомастиготами.
- Трипомастиготы попадают в кровеносные каналы и распространяются по всему организму.
Из-за способа инфицирования, африканский трипаносом относится к типу Salivaria возбудителя. Патология входит в группу слюнного трипаносомоза. После укуса насекомого, трипаносомы остаются в клетках на протяжении 3–4 дней, потом проникают в лимфу и локализуются по всему организму. При диагностике их можно обнаружить в спинномозговой жидкости и крови.
Трипаносомы бывают разного диаметра и толщины. Инкубационный период заболевания длится 1–5 дней, потом недуг перерастает в активную фазу развития. При первых признаках заболевания, нужно сразу обратиться к доктору и провериться.
Диагностика
При заражении паразитами, человек обязан обратиться за медицинской помощью. Диагностика африканского трипаносомоза не имеет каких-либо особенностей. В нее входят следующие диагностические мероприятия:
- анкетирование для уточнения, где болезнь была подхвачена и тип патологии;
- терапевтический осмотр пациента. Проверка шейных лимфоузлов, слизистой оболочки глаза, всего тела;
- сдача общего и биохимического анализа крови;
- забор спинной жидкости;
- биологическая проба на лабораторных животных.
Раннюю стадию развития можно диагностировать при выявлении паразитов в месте укуса насекомого. Родезийская форма характерна обнаружением их в крови. Когда паразиты оккупировали головной мозг и нервная система повреждена, выявить сонную болезнь анализом крови не удастся. Для этого потребуется анализ ликвора.
Если патология подтверждена, то необходимо начинать немедленное консервативное лечение. Если затянуть с терапией, то болезнь перерастет в тяжелую форму, приводящую к летальному исходу. Самолечением заниматься запрещено. Только врач может правильно определить тип возбудителя и назначить нужные препараты для лечения патологии.
Методы терапии
При диагностировании сонной болезни, полное выздоровление возможно на начальных этапах развития. А также если у человека крепкий иммунитет. На положительный терапевтический эффект влияет возраст пациента и общее состояние здоровья.
На каждый тип патологии назначается отдельная группа препаратов, действие которых направлено на угнетение возбудителя. Также учитывается степень поражения мозга и иммунитет паразита к активным компонентам лекарства.
Перед началом курса терапии надо проконсультироваться с лечащим доктором. Дозировки и длительность приема определяет только врач. Самолечение в этом случае недопустимо. Во избежание эпидемии больного изолируют от здоровых людей, а в месте, где человек был инфицирован, проводят дезинфекцию.
На ранних этапах прогрессирования гамбийского типа, больному прописываются следующие препараты:
- Сурамин — антипротозойное лекарственное средство. Относится к группе противогельминтных лекарств. Это синтетический препарат, обладает узким спектром воздействия на организм. Действует только на паразитов, угнетая их активность. Препарат используется в форме суспензии, которая вводится в вену. При использовании Сурамина часто отмечаются побочные реакции в виде зуда, аллергической реакции и крапивницы.
- Эфлорнитин — действенный препарат при борьбе с гамбийским типом патологии. Выпускается в двух формах: таблетки и ампулы. На ранних этапах развития болезни используются таблетки. Редко вызывает побочные реакции, хорошо переносится организмом.
При терапии также назначаются дополнительное лекарственное средство Пентамидин и витаминные комплексы, для укрепления иммунной системы и активизации защитных процессов в организме. Лекарства сильно воздействуют на желудок и печень, поэтому назначаются дополнительные препараты для восстановления работы органов. При аллергической реакции на компоненты главного лекарственного средства, его заменяют на аналоги с другим активным компонентом.
Запущенная стадия сонной болезни сложно поддается лечению. Курс терапии проходит в стационаре под наблюдением доктора. Больному назначаются Эфлорнитин и Меларсопрола. Второе средство назначается только при тяжелой форме заболевания и при сильном поражении центральной нервной системы. В состав лекарства входит мышьяк, который негативно воздействует на паразитов и уничтожает в организме все трипаносомы.
Лекарство токсичное. После приема препарата, токсическое воздействие на организм исчезает через 2–3 дня. Меларсопрол взаимодействует с белками в человеческом организме. Выводится наружу с фекалиями и мочой. С ними же наружу выводится возбудитель сонной болезни. Одними из побочных эффектов являются диарея, тошнота, потеря аппетита.
Если у больного индивидуальная непереносимость компонентов Меларсопрола, тогда его заменяют Трипарсамидом и Сурамином. Дозировки и курс приема определяется индивидуально для каждого пациента. Детям препараты разрешены только под контролем доктора. Курс лечения запущенной стадии может длиться от месяца до года. Если спустя 30 дней улучшения здоровья не наблюдается, тогда проводится дополнительная диагностика и назначаются препараты других групп.
Профилактика
Если человек проживает в районах, где повышен риск инфицирования африканским трипаносомозом, то нужно принимать меры предосторожности. Если же человек планирует отправиться в путешествие или на отдых в тропические страны, также нужно соблюдать профилактику.
Врачи советуют придерживаться таких правил:
- применение репеллентов для отпугивания тропических насекомых;
- надевать одежду, закрывающую все голые участки тела;
- носить светлые тона одежды;
- уничтожать химическими средствами переносчиков инфекции.
Также в качестве профилактики правительство должно проводить плановое скрининговое диагностирование жителей тех регионов, где повышен риск инфицирования. Людям, постоянно живущим в районах с инфекцией, рекомендовано каждые 6 месяцев делать прививку от заболевания.
Всемирная организация здравоохранения старается каждый год улучшать меры контроля и проводить плановые истребления инфицированных животных и насекомых.
Возможные осложнения
Прогноз заболевания на первых этапах развития благоприятный. Если своевременно начать терапию, то удастся избежать осложнений и быстро выздороветь. В том случае, когда сонная болезнь переросла в тяжелую форму, риск развития осложнений увеличивается.
У пациента могут наблюдаться такие осложнения:
- Эпилепсия.
- Паралич.
- Анорексия.
- Депрессивно-маниакальное состояние.
- Задержка речи.
- Ухудшение зрения, вплоть до односторонней слепоты.
- Энурез.
- Расстройство психики.
На поздних этапах развития сонной болезни, повышается риск гибели человека. Поэтому такая форма патологии требует тщательного, правильного и длительного лечения. Без помощи врачей шансы на выздоровление малы.
