Содержание
Гельминтное инфицирование человека — нередкое явление, приводящее к тяжелым последствиям. Всякое паразитирование в организме негативно сказывается на самочувствии. Анизакидоз – вид гельминтоза, при котором инфицирование происходит круглыми глистами анизакидами, относящимися к виду нематод. В народе этих паразитов называют сельдяным или тресковым червем. До середины XX века анизакиды вообще не изучались и только после научного подтверждения, гельминты были официально внесены в медицинский реестр опасных возбудителей заболеваний. Случаи заражения диагностировались только после поедания сырой морской сельди, в других случаях анизакидоз не наблюдался. Сейчас заразиться анизакидозом можно от употребления в пищу любой сырой рыбной продукции. Только после тщательного изучения среды обитания и цикла жизнедеятельности гельминтов, фармацевты начали разрабатывать эффективные методы лечения анизакидоза.
Причины развития
Анизакиды – это небольшие паразиты вида нематоды, средние размеры тела варьируются от 55 мм до 65 мм и у самца, и у самки соответственно. Тело имеет спиралевидную структуру с закругленными концами по бокам, на одном конце имеются губы-присоски в количестве 3 шт. Для полноценного оплодотворения необходима пара анизакид: самец и самка. Продуцированные самкой яйца должны попасть в окружающую среду. На пути развития личинки анизакиды сменяют несколько носителей, прежде чем стать половозрелыми особями. Цисты относятся к классу паразитов, умеренно устойчивых к высоким или низким температурам. Например, при +45 личинка анизакиды погибает в течение 15 минут, а при -30 циста уничтожается за 10 минут.
Основная среда обитания взрослых особей анизакид – желудочно-кишечный тракт конечных носителей, которыми становятся обитатели морских глубин (морские котики, дельфины, селедка, мойва, треска). В редких случаях паразиты находят себе пристанище в органах ЖКТ у птиц, питающихся рыбой (чайки, пеликаны). На промежуточном этапе развития, анизакиды могут распространяться через пресноводные виды рыб (скумбрия, окунь, камбала, хек).
Циклы развития и пути заражения выглядят так:
- после оплодотворения самка откладывает яйца;
- вместе с продуктами жизнедеятельности яйца анизакид должны выйти наружу и попасть в водоем;
- затем, их должны съесть промежуточные носители (рыбы, моллюски и прочее);
- после окончательного инфицирования туловища рыбы, попадают внутрь окончательного носителя, вместе с поеданием сырого рыбьего мяса.
После отлова морепродуктов, личинки анизакид массово начинают мигрировать из органов ЖКТ в соседние – печень, почки, желчный пузырь. Параллельно происходит гельминтная инвазия мяса ракообразных и рыб. Поэтому крайне важна быстрая разделка свежевыловленной рыбы. Человек заражается анизакидозом при поедании недостаточно просоленной или свежей икры, мяса рыб и моллюсков. Анизакидоз, также развивается на фоне употребления плохо термически обработанной рыбы.
Основные признаки
После непосредственного попадания личинок в желудок, инкубационный бессимптомный период может длиться до 2 недель. Симптомы отличаются в зависимости от области локализации паразитов. Например, если скопление личинок и особей анизакид наблюдается в просвете кишечника, то отсутствие явных признаков может быть очень длительным, а течение болезни незаметным:
- Анизакидоз в области желудка. Самая распространенная форма заболевания, при которой личинки внедряются в желудочные стенки. Симптоматика сопровождается жалобами на резкие спазматические боли в желудке, присутствует тошнота и рвота, иногда с кровью. Хроническое несварение желудка. На коже появляются аллергические высыпания, зуд и отеки конечностей. Высокая температура + 38. В редких случаях, личинки могут подняться по пищеводу в легкие и щитовидную железу. Тогда, наблюдается сильный кашель с кровяными выделениями, воспаление лимфоузлов и отит. Боль в грудной клетке.
- Анизакидоз в области кишечника. Появление паразитов сопровождается острой болью в пупке, копчике и кишечнике. Интенсивность болезненных ощущений разная. Симптоматика похожа на острый аппендицит. Поэтому консультация хирурга обязательна. Также метеоризм, вздутие и диарея. В фекалиях наблюдается кровь и большое количество слизи. Течение анизакидоза может быть острым, хроническим и подострым. Несвоевременная терапия может привести к перитониту или хронической непроходимости кишечника, которое лечится хирургическим путем.
Диагностика заболевания
Диагноз анизакидоза ставится после проведения комплекса лабораторных исследований и сбора устного анамнеза. В обязательные диагностические процедуры входят следующие методы:
- Непосредственная беседа с пациентом. Доктор выясняет были ли случаи употребления рыбных продуктов, прошедших недостаточную термическую обработку за конечный календарный месяц. Параллельно доктор должен проанализировать место проживания человека. Нахождение в эндемических опасной зоне, в десятки раз увеличивает шансы на анизакидоз.
Клинические симптомы нарушений в органах желудочно-кишечного тракта. Специфические боли в желудке, поджелудочной железе и других органах, сопровождающиеся с кожными аллергическими реакциями, могут говорить о наличии анизакидоза. Сложность этой диагностики в том, что подобные симптомы встречаются при гастрите, язве, панкреатите, поэтому опираться только на эти данные ошибочно. - Клинические лабораторные анализы. Современная паразитология не может опираться на поверхностные симптомы анизакидоза. Для определения точной картины заболевания необходимо сдать комплекс анализов.
- Методики обнаружения яиц или взрослых особей анизакид разные и делятся на современные и устаревшие. Все зависит от уровня финансового обеспечения лаборатории и квалификации персонала. Обязательными клиническими анализами при подозрении на анизакидоз являются:
- Микроскопическая оценка рвотных и каловых масс на предмет наличия личинок и яиц анизакид. Метод устаревший и не всегда позволяет качественно определить присутствие инвазии и степень заражения пациента.
- Фиброгастродуоденоскопия позволяет инструментальным способом определить присутствие закладки яиц в стенках слизистых тканей. Наличие даже небольших эрозий может свидетельствовать об анизакидозе.
- Резекция желудка или кишечника через оперативное вмешательство, безошибочно определяет присутствие внедрившихся личинок анизакид.
- Клинические исследования крови на предмет наличия цист или появления лейкоцитоза.
Любые серологические исследования при анизакидозе не эффективны и не имеют смысла. При серологии увидеть личинки или яйца анизакид невозможно!
Лечение анизакидоза
Несмотря на кажущуюся легкость врачевания, анизакидоз сложно поддается не только диагностике, но и терапии. При первых проявлениях заболевания под строгим врачебным контролем назначается лечение, которое может включать разные виды терапии, а именно:
- хирургическое вмешательство при помощи эндоскопа. Применяется для уничтожения механическим путем личинок и взрослых особей анизакид. Метод используется в комплексе с приемом противоглистных препаратов, из-за того, что 1 не удаленная особь может распространиться на весь организм, приводя к еще большей инвазии;
- прием фармакологических лекарств на основе Альбендазола. Вещество полезно тем, что уничтожает практически все виды гельминтов, их личинок и яиц. Принимается лечебными курсами. Схема приема и количество таблеток, определяется врачом на основании возраста пациента, степени заражения анизакидами и индивидуальных особенностей человека;
- течение анизакидоза настолько опасно, что может привести пациента к коме, поэтому диспансерное, а иногда реанимационное наблюдение необходимо. Домашнее лечение народными средствами неэффективно и может привести к летальному исходу. Санитарное наблюдение потребуется в течение 5 месяцев с последнего врачебного наблюдения и последней сдачи анализов.
Профилактика
Паразитологи настойчиво рекомендуют отказаться от употребления сырой и полусырой рыбной продукции, в особенности это касается эндемических опасных регионов. Также недопустима недостаточно термически обработанная рыбная еда у детей. Анизакидоз у ребенка опаснее тем, что не сформированная иммунная система и быстрое распространение личинок гельминтов, приводит к тяжелым течениям болезни с осложнениями.
Стандартная профилактика анизакидоза включает:
- Свежую рыбу необходимо быстро подвергать разделке, не допуская массовой миграции анизакид в мышечные ткани.
- Просаливать рыбу не меньше 12 дней, за этот период уничтожаются личинки анизакид.
- Замораживать при температуре ниже 18 градусов, в течение 10 дней.
- Разделочные кухонные инструменты содержать в чистоте.
Последствия заболевания
Самая большая опасность при несвоевременном или неэффективном лечении заключается в возникновении гранулем в слизистых тканях, и в первую очередь это касается кишечника. Гранулемы – это тонкие нитевидные образования, закрывающие просвет кишки, образовывая непроходимость. На этом фоне возникают хронические застойные процессы в органах брюшной полости и кишечнике. В местах массовой локации анизакид, могут возникнуть сквозные отверстия в слизистой оболочке, через которые содержимое кишки попадает в брюшную полость, приводя к перитониту. Несвоевременное лечение гнойных процессов приводит к мучительной смерти.
Со стороны органов дыхания, после инфицирования анизакидами, возникает кашель, одышка. В легких нарушается работа и пациент испытывает кислородное голодание, сопровождающееся частыми мигренями, покраснением лица и головокружениями. Важность значения современного лечения анизакидоза сложно переоценить. В первую очередь купируется возможность размножения взрослых особей, потом выведение и последующее восстановление пострадавших органов. При затягивании лечения все результаты ухудшаются и последствия для организма становятся опасными.