Анализ на уреаплазмоз у женщин

Уреаплазмоз – это патология, вызываемая условно-патогенными микроорганизмами при чрезмерном их размножении.

Болезнь чревата серьезными осложнениями, а обнаружить ее можно только после того, как будет проведен анализ на уреаплазму у женщин. Рассмотрим, что собой представляет это исследование, как оно проводится и при каких условиях может давать ложноположительные и ложноотрицательные результаты.

Показания к назначению

Основными показаниями к проведению анализа на уреаплазмоз являются признаки самого заболевания, а именно:

• слизистые влагалищные выделения желтоватого оттенка с дурным запахом (у здоровой женщины они бесцветны и не пахнут);
• боль и неприятные ощущения во влагалище во время секса и после коитуса;
• болезненность в нижней части живота при поражении матки и придатков;
• боль в горле и налет на миндалинах при инфицировании во время оральных сексуальных контактов;
• учащение позывов к мочеиспусканию, жжение и неприятные ощущения в уретре при мочении.

Кроме того, обследоваться на уреаплазму следует женщинам:

• с воспалительными процессами неясной этиологии в мочеиспускательном канале, влагалище или шейке матки;
• с хроническим постоянно рецидивирующим вагинозом, носящим бактериальный характер;
• сексуальные партнеры которых оказались инфицированными;
• вступающим в случайные половые связи без использования презерватива;
• планирующим зачатие ребенка;
• с осложненной беременностью;
• нуждающимся в операционном лечении органов мочеполовой системы;
• продолжительное время неспособным зачать ребенка;
• имеющим в прошлом несколько случаев невынашивания беременности или внутриутробной гибели малыша;
• страдающим иными заболеваниями, передающимися вследствие незащищенных сексуальных контактов.

Подготовка организма к сдаче анализа

Анализ на уреаплазму у женщин производится на основании биологических материалов, в подавляющем большинстве случаев, забранных при помощи мазка.

Забор производится из уретры, цервикального канала и влагалища.

В зависимости от вида исследования процедуру производят через три дня после окончания менструаций или же в середине менструального цикла. Для получения достоверного результата женщинам рекомендуют:

• прекратить лечение антибактериальными средствами;
• за два дня до проведения процедуры ограничить применение медикаментозных и противозачаточных средств местного действия;
• не подмываться и не спринцеваться с утра перед сдачей анализа (подмывание без мыла можно произвести вечером перед исследованием);
• за двое суток до забора материала полностью приостановить половую жизнь;
• не посещать туалет на протяжении трех часов перед проведением манипуляции.

Внимание! Сдавать анализ на уреаплазму после кольпоскопии не рекомендуется.

Осмотр женщин при уреаплазмозе проводится врачом-гинекологом. Забор биологического материала проводится на гинекологическом кресле. С целью облегчения осмотра медработник использует расширитель. Манипуляция выполняется при помощи урогенитального зонда и ватного тампона, позволяющих взять небольшое количество слизи из шейки матки и цервикального канала.

Виды диагностических методов

В подавляющем большинстве случаев диагноз уреаплазмоз ставится на основании:

• культурального посева;
• метода ПЦР.

Рассмотрим указанные диагностические способы более подробно.

Культуральный посев

Культуральный посев – это исследование, основанное на заборе и последующем изучение материала из мочеполовых путей. После процедуры забранный биоматериал сначала помещают в транспортную, а затем – в питательную среду (находиться в ней он будет течение трех суток).

Культуральный посев предоставляет возможность подсчета количества патогенных микроорганизмов и их титра по отношению к иной микрофлоре. Высеивание производят на твердые и жидкие среды (взращенная указанным образом культура визуально схожа с поджаренным куриным яйцом). Наиболее эффективным считается использование агаровой среды с мочевиной – на ней уреаплазмы создают небольшие колонии насыщенно-коричневого цвета.

Исследование проводится с целью:

• выявления причин хронических воспалительных процессов, протекающих в органах мочеполовой системы;
• дифференциальной диагностики заболеваний со схожей симптоматикой;
• определения восприимчивости возбудителей к антибиотикам;
• профилактики.

Преимуществами подобной диагностики являются возможности:

• подсчета патогенных микроорганизмов с целью определения степени тяжести болезни;
• изучения вида и чувствительности патогенной микрофлоры к антибиотикам – это гарантирует полное излечение.

А недостатками анализа являются:

• продолжительность исследования – посев и развитие колонии может занимать до трех дней;
• ложный результат при неправильно подобранных питательных средах.

Кроме того, антибактериальные средства также могут быть подобраны неверно. Связано это с тем, что поведение уреаплазмы в жизни может значительно отличаться от реакций в лаборатории.

Анализ может дать ложные сведения и при переходе возбудителя в персистентное состояние – в этом случае бактерии не могут размножаться в питательной среде.

Метод ПЦР

Метод ПЦР – это одна из лучших методик выявления разнообразных заболеваний. Высокоточная (до 95%), обладающая оригинальной спецификой, ПЦР диагностика позволяет обнаружить генетический код возбудителя болезни в материале, забранном для исследования (крови, сыворотке, мазках, соскобах, выделениях из влагалища и уретры).

Забранный биологический материал исследуют на предмет наличия генов, присущих возбудителю уреаплазмоза. Их обнаружение указывает на наличие инфекции.
Продолжительность исследования составляет от 24 до 100 часов. Указанное время напрямую зависит от реактивов, использующихся в лаборатории.

Результаты исследования показывают количество микроорганизмов.

Внимание! Ввиду того что уреаплазма относится к категории условно-патогенной микрофлоры, некоторое ее количество может безболезненно находиться в организме.

Преимуществами подобной диагностики являются:

• высокая чувствительность (ПЦР позволяет обнаружить даже малейшее количество уреаплазмы в организме);
• возможность выявления возбудителя в инкубационном периоде, при бессимптомном течении болезни и наличии хронических ЗППП.

А недостатком анализа — невозможность оценки тяжести течения заболевания, а также активности возбудителя и его ответа на лечение.

Кроме того, могут быть и ложноотрицательные результаты исследования на уреаплазму, обусловленные:

• неправильно произведенным забором материала;
• некачественным исследованием соскоба;
• неисправностью аппаратуры, используемой для проведения исследования;
• мочением перед сдачей анализов;
• лечением антибактериальными препаратами на протяжении последнего месяца перед процедурой;
• спринцеванием перед манипуляцией;
• нахождением возбудителя в отдаленных местах, например, яичниках.

В комплексе с ПЦР диагностикой может проводиться иммуноферментный анализ. Биоматериалом при данном исследовании является кровь, а, вернее, ее сыворотка. Данный вид диагностики позволяет определить не саму уреаплазму, а антитела к ней. Срок проведения исследования до 4 рабочих дней.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов анализов напрямую зависит от способа, которым он был проведен.

Культуральный посев позволяет определить точные показатели возбудителя в организме, а также его чувствительность к антибактериальным средствам. Если количество патогенных микроорганизмов не превышает 10 в 4 степени на 1 мл взятой биопробы, то это считается вариантом нормы, не приводящим к развитию воспаления и не оказывающим негативного воздействия на организм (представительница прекрасного пола в подобном случае считается носителем). Если же их количество выше, то это служит признаком наличия инфекции в ее активной фазе.

Отрицательным считается результат анализа, при котором роста колоний уреаплазмы на питательной среде не наблюдается.

Расшифровка анализа должна проводиться врачом.

Внимание! Ставить диагноз исключительно на основании культурального посева на уреаплазму нельзя. Помимо анализа, должен быть проведен и инструментальный осмотр пациентки.

Результаты ПЦР, вне зависимости от того, какое именно исследование проводится, содержат определенное количество патогенных бактерий, выявленных в процессе изучения. И проведение анализа на уреаплазмоз не является исключением. Однако, обнаружение уреаплазм далеко не всегда говорит о болезни. Приблизительно в 50% случаев численность патогенных микроорганизмов столь мала, что никакого лечения женщинам не требуется.

Отбрасывая в сторону серьезные математические вычисления, можно сказать, что лечить болезнь следует только в том случае, если количество возбудителя составляет болльше 10 в 4 степени на 1 мл взятой биопробы. Таким образом, если таблица в результатах анализа содержит данные «уреаплазма спп 1*10^5 ГЭ», можно сказать, что безопасное для организма количество бактерий превышено, и женщине требуется лечение.

При обнаружении уреаплазмы в организме следует сразу же обратиться к врачу. Объясняется это тем, что, несмотря на то, что, как правило, болезнь протекает бессимптомно, не причиняя представительницам прекрасного пола никаких неудобств, в некоторых случаях она способна активизироваться. И толчком к этому могут послужить следующие причины:

• резкое снижение иммунитета;
• беременность;
• продолжительное пребывание на холоде;
• наличие других болезней, передающихся вследствие незащищенных сексуальных контактов, на фоне которых начал развиваться уреаплазмоз;
• проведение процедур гинекологического или урологического характера;
• оперативные вмешательства на органах малого таза.

«Проснувшись», уреаплазмоз способен стать причиной серьезнейших осложнений:

• родов раньше срока и невынашивания беременности;
• инфицирования ребенка при прохождении по родовым путям;
• процессов воспалительного характера в органах мочеполовой системы – цистита, вагинита, цервицита;
• бесплодия.

На начальных стадиях болезни назначается, как правило, терапия антибиотиками, подбираемыми на основании культурального посева. Лечиться требуется обоим партнерам.

Терапию начинают с антибактериальных препаратов, к которым наиболее восприимчив возбудитель – лекарств, входящих в группу макролидов. Кроме того, могут быть назначены:

• Джозамицин и Мидекамицин, отлично переносящиеся пациентками и почти не имеющие побочных действий.
• Кларитромицин и Азитромицин, проникающие через оболочки клеток и не распадающиеся в желудке, содержащем кислую среду.
• Эритромицин, подходящий для лечения женщин, ожидающих ребенка, в первом триместре беременности (используют средство лишь в случае крайней необходимости, когда польза от лечения матери значительно превышает вред от возможного воздействия на плод – в остальных случаях терапия проводится во время третьего триместра).

После лечения антибиотиками женщинам назначают курс препаратов, нормализующих влагалищную и кишечную микрофлоры. Как правило, с этой целью используются Бификол, Линекс, Бифидумбактерин. Указанные лекарства позволяют свести к минимуму негативные эффекты от основного лечения.

Местное лечение уреаплазмоза у представительниц прекрасного пола сводится к применению вагинальных свечей. В подавляющем большинстве случаев им рекомендуются следующие средства:

• Генферон – свечи, уничтожающие вирусы и бактерии, оказывающие благотворное воздействие на местный иммунитет и значительно поднимающие его (применяют суппозитории дважды в день на протяжении десяти суток, при хронических формах болезни лечение продлевается).
• Гексикон – свечи на основе антисептика хлоргексидина биглюконата, активно уничтожающего уреаплазму и не оказывающего вредного воздействия на полезную микрофлору влагалища (применяют суппозитории один раз в день на протяжении недели).

Внимание! Лечить уреаплазмоз собственными силами, основываясь на результатах ПЦР-диагностики, категорически запрещается – это может не только навредить организму, но и привести к развитию осложнений.

Повторный анализ на наличие уреаплазмы в организме проводится через четырнадцать дней после последнего употребления медикаментозных средств. В противном случае велика вероятность ложноположительных или ложноотрицательных результатов.

При получении положительного результата анализа, лечение повторяют вновь, однако используют другие антибактериальные средства. Терапию проводят до полного излечения. В противном случае болезнь может перейти в хроническую форму и привести к развитию осложнений, в том числе и бесплодию.